(๑)

คำร้องให้พิจารณาวินิจฉัย

เรื่องพิจารณาที่ /
ศาลรัฐธรรมนูญ
วันที่	เดือน	พ.ศ.
ผู้ร้อง
ระหว่าง
ผู้ถูกร้อง
เรื่อง
ข้าพเจ้า	ผู้ร้อง
สัญชาติ	อาชีพ
เกิดวันที่	เดือน
พ.ศ.
อายุ
ปี อยู่บ้านเลขที่
หมู่ที่	ถนน	ตรอก/ซอย
ตำบล/แขวง
อำเภอ/เขต	จังหวัด	รหัสไปรษณีย์
โทรศัพท์	โทรสาร
ขอยื่นคำร้องโดยอาศัยอำนาจตามรัฐธรรมนูญ มาตรา
โดยมีข้อเท็จจริงและคำของให้ศาลรัฐธรรมนูญพิจารณาวินิจฉัย ดังต่อไปนี้
ข้อเท็จจริง
ข้อ ๑.

คำขอให้พิจารณาวินิจฉัย

ขอให้พิจารณาวินิจฉัยตามบทบัญญัติของรัฐธรรมนูญ มาตรา ดังนี้

๑.

ข้าพเจ้าได้ยื่นคำร้องให้พิจารณาวินิจฉัย พร้อมสำเนาคำร้องและเอกสารประกอบโดยข้อ

ความถูกต้องเป็นอย่างเดียวกันมาด้วยจำนวน ๒๐ ชุด

(ลงชื่อ)

( )

ผู้ร้อง

(ใบต่อ)

แบบพิมพ์คำร้อง

Ampai Sangmanee

2002-09-11

Dej-Udom & Associates Ltd.